TDAH

=**Bueno, este tema tal vez es el más estudiado en Colombia en lo que se refiere a neuropsicología, las publicaciones en español estan por todas partes (yo escribí un capítulo de libro sobre esta temática y esta en biblioteca)... pero no veo la profundidad que se le puede dar a esta población, más cuando el 18% del a población colombiana lo presenta!!!!... **= =**NOTA: 3,0﻿ **= =** ﻿﻿TRASTORNO DÉFICIT  DE ATENCIÓN E HIPERACTIVIDAD **=


 * Autores: José David Alvarado Rodelo ****& ****Julio Adrian Granados. **





INTRODUCCION. El Trastorno por déficit de atención y/o hiperactividad (TDAH) es una patología de alta prevalencia dentro del desarrollo neurológico del niño. Es un problema de falta de atención, exceso de actividad, impulsividad o una combinación de estos. Desde el punto de vista Profesional genera un elevado número de consultas médicas y es frecuente la falta de Orientación del médico o psicólogo en relación a este trastorno; desde el punto de vista ambiental motiva una gran ansiedad familiar y preocupación escolar. Motivado por el interés creciente de esta situación clínica, muy habitual en la Infancia, hemos intentado recoger de forma amplia la opinión de diferentes Profesionales especializados en el estudio de este trastorno. En ningún momento hemos pretendido aportar una línea uniforme en la valoración del TDAH, sino la opinión que defienden diversos profesionales en relación con una patología común. Mostramos así, una visión práctica y global desde la Atención Primaria en relación con el TDAH, hasta la atención realizada por especialistas en la Neuropsiquiatría y Neuropsicología. Esperamos que el profesional que se adentre en el estudio de este manual pueda Obtener información valida, actualizada y práctica en relación con el TDAH.

ETIOLOGIA. <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">El THDA es el trastorno de la conducta de la niñez más comúnmente diagnosticado y afecta a aproximadamente de 3 a 5% de los niños en edad escolar. Este trastorno se diagnostica mucho más frecuentemente en niños que en niñas. <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">El THDA puede ser hereditario, pero no está claro qué lo causa exactamente. Cualquiera que sea su causa, parece iniciarse muy temprano en la vida a medida que el cerebro se está desarrollando. Los estudios imagenológicos sugieren que los cerebros de los niños con trastorno de hiperactividad con déficit de atención (THDA) son diferentes de los cerebros de otros niños. <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">La depresión, la falta del sueño, las dificultades de aprendizaje, los trastornos de tics y los problemas de comportamiento se pueden confundir con o aparecer junto con el THDA. Cuando se sospecha que un niño padece este trastorno, debe ser examinado cuidadosamente por un médico para descartar otras posibles afecciones o razones de este comportamiento. <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">La mayoría de los niños con THDA también tienen al menos otro problema de desarrollo o de comportamiento. Igualmente pueden tener otro problema psiquiátrico, como depresión o [|trastorno bipolar]. <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Síntomas <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Los síntomas de THDA encajan en tres grupos: <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Algunos niños con THDA tienen principalmente el tipo de trastorno de falta de atención. Otros pueden tener una combinación de tipos. Aquellos niños con el tipo de trastorno de falta de atención son menos perturbadores y es más probable que no se les diagnostique el THDA. <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Síntomas de falta de atención: <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Síntomas de hiperactividad: <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Síntomas de impulsividad: <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Pruebas y exámenes <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Con demasiada frecuencia, los niños difíciles son clasificados incorrectamente como niños que sufren de trastorno de hiperactividad con déficit de atención y, por otro lado, muchos niños que verdaderamente sí lo tienen permanecen sin diagnóstico. En cualquiera de los casos, a menudo se pasan por alto las dificultades relacionadas con el aprendizaje o los problemas de estado de ánimo. La Academia Estadounidense de Pediatría (//American Academy of Pediatrics//, AAP) ha publicado las pautas para dar mayor claridad a este asunto. <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">El diagnóstico está basado en síntomas muy específicos que deben estar presentes en más de un escenario: <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">En los niños mayores, el THDA está en remisión parcial cuando aún tienen los síntomas, pero ya no se ajustan a la definición completa del trastorno. <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">El niño debe someterse a una evaluación por parte del médico si se sospecha THDA y puede abarcar: <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Tratamiento <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">El tratamiento del trastorno de hiperactividad con déficit de atención (THDA) es una coalición entre el médico, los padres o tutores y el niño. Para que la terapia sea eficaz, es importante: <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Si el tratamiento no parece funcionar, el médico debe: <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">MEDICAMENTOS <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Una combinación de medicamentos y psicoterapia funciona mejor. Hay varios diferentes tipos de medicamentos para el THDA que se pueden usar solos o combinados. <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Los psicoestimulantes (también conocidos como estimulantes) son los fármacos que más comúnmente se utilizan para el THDA. Aunque estos fármacos se denominan estimulantes, realmente tienen un efecto tranquilizante en las personas con este trastorno. <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Estos fármacos abarcan: <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Un fármaco no estimulante llamado atomoxetina (Strattera) puede ser tan efectivo como los estimulantes y puede ser menos probable que se utilice mal. <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Algunos de los medicamentos para el trastorno de hiperactividad con déficit de atención han sido vinculados a raras muertes súbitas en niños con problemas cardíacos. Hable con el médico acerca de cuál es el mejor medicamento para su hijo. <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">PSICOTERAPIA CONDUCTISTA <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">La psicoterapia tanto para el niño como para la familia puede ayudarle a todos a entender y controlar las sensaciones estresantes relacionadas con el THDA. <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Los padres deben usar un sistema de recompensas y consecuencias para ayudar a guiar el comportamiento de su hijo. Es importante aprender a manejar los comportamientos disociadores. Los grupos de apoyo pueden ayudarle a conectarse con otros que tengan problemas similares. <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Otras sugerencias para ayudarle a su hijo con THDA abarcan: <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Los tratamientos alternativos para el THDA se han vuelto populares, entre ellos hierbas, suplementos y tratamientos quiroprácticos. Sin embargo, existe poca o ninguna evidencia sólida de que funcionen. <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Expectativas (pronóstico) <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">El THDA es una afección crónica y prolongada que, de no tratarse apropiadamente, puede llevar a: <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Aproximadamente la mitad de los niños con THDA continuarán teniendo síntomas problemáticos de falta de atención o impulsividad como adultos. Sin embargo, los adultos con frecuencia son más capaces de controlar su comportamiento y de disimular sus dificultades. <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Cuándo contactar a un profesional médico <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Consulte con el médico si usted o el personal en la escuela de su hijo sospechan de trastorno de hiperactividad con déficit de atención. Usted también debe comentarle al médico respecto a: <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Prevención <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Aunque no existe una forma comprobada de prevenir el trastorno de hiperactividad con déficit de atención, su identificación y tratamiento oportunos pueden prevenir muchos de los problemas asociados con dicho trastorno. <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Nombres alternativos <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Hipercinesia en la niñez; THDA; TDA.
 * <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Falta de atención (desatención)
 * <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Hiperactividad
 * <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Comportamiento impulsivo (impulsividad)
 * 1) <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">No logra prestar atención cuidadosa a los detalles o comete errores por descuido en el trabajo escolar.
 * 2) <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Tiene dificultad para mantener la atención en tareas o juegos.
 * 3) <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Parece no escuchar cuando se le habla directamente.
 * 4) <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">No sigue instrucciones y no logra terminar el trabajo escolar, los deberes u obligaciones en el lugar de trabajo.
 * 5) <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Tiene dificultad para organizar sus tareas y actividades.
 * 6) <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Evita o le disgusta comprometerse en tareas que requieran esfuerzo mental continuo (como las tareas escolares).
 * 7) <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Con frecuencia pierde juguetes, tareas escolares, lápices, libros o herramientas necesarias para las tareas o actividades.
 * 8) <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Se distrae fácilmente.
 * 9) <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Se muestra a menudo olvidadizo en las actividades diarias
 * 1) <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Juega con las manos o los pies o se retuerce en su asiento.
 * 2) <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Abandona su asiento cuando lo que se espera es que se quede sentado.
 * 3) <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Corre y trepa excesivamente en situaciones inapropiadas.
 * 4) <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Tiene dificultad para jugar en forma silenciosa.
 * 5) <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">A menudo habla excesivamente, está "en movimiento" o actúa como si fuera "impulsado por un motor".
 * 1) <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Emite respuestas antes de que termine de escuchar la pregunta.
 * 2) <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Tiene dificultades para esperar su turno.
 * 3) <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Se entromete o interrumpe a los demás (irrumpe en conversaciones o juegos)
 * <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Los niños deben tener al menos 6 síntomas de atención o 6 síntomas de hiperactividad e impulsividad, con algunos síntomas presentes antes de la edad de 7 años.
 * <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Los síntomas deben estar presentes durante al menos 6 meses, ser observados en dos o más escenarios y no ser causados por otro problema.
 * <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Los síntomas deben ser tan graves que causen dificultades significativas en muchos escenarios, incluyendo el hogar, la escuela y las relaciones con los compañeros.
 * <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Cuestionarios para los padres y profesores (por ejemplo, Connors, Burks)
 * <span style="font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt;">Evaluación psicológica del niño y de la familia, incluyendo un <span style="color: #0070c0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt;">[|examen de coeficiente intelectual] <span style="font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt;"> y pruebas psicológicas
 * <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Evaluación mental, nutricional, física, psicosocial y del desarrollo completas
 * <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Establecer metas específicas y apropiadas para guiar la terapia.
 * <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Iniciar la terapia farmacológica y la psicoterapia conductista.
 * <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Tener controles regulares con el médico para revisar las metas, los resultados y cualquier efecto secundario de los medicamentos. Durante estos chequeos, se debe reunir información de padres, profesores y el niño.
 * <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Verificar que el niño realmente padezca este trastorno.
 * <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Buscar otros posibles problemas de salud que puedan causar síntomas similares.
 * <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Constatar que se esté siguiendo el plan de tratamiento.
 * <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Anfetamina-dextroanfetamina (Adderall)
 * <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Dexmetilfenidato (Focalin)
 * <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Dextroanfetamina (Dexedrine, Dextrostat)
 * <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Lisdexanfetamina (Vyvanse)
 * <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Metilfenidato (Ritalina, Concerta, Metadate, Daytrana)
 * <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Comunicarse regularmente con el profesor del niño.
 * <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Mantener un horario diario constante, que incluya horas regulares para las tareas, las comidas y las actividades al aire libre. Haga cambios al horario con anticipación y no a última hora.
 * <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Limite las distracciones en el ambiente del niño.
 * <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Constate que el niño consuma una alimentación saludable y variada con bastante fibra y nutrientes básicos.
 * <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Cerciórese de que el niño duerma lo suficiente.
 * <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Elogie y premie el buen comportamiento.
 * <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Mantenga reglas claras y constantes para el niño.
 * <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Drogadicción y alcoholismo
 * <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Bajo rendimiento escolar
 * <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Problemas para conservar un trabajo
 * <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Problemas legales
 * <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Dificultades en el hogar, la escuela y en las relaciones con los compañeros
 * <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Efectos secundarios de los medicamentos
 * <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Signos de depresión

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: Impact,sans-serif; font-size: 14pt; text-align: justify;">conceptos generales del Trastorno déficit de atención con hiperactividad. <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: Impact,sans-serif; font-size: 14pt; text-align: justify;"> <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: Impact,sans-serif; font-size: 14pt; text-align: justify;">media type="youtube" key="GBmu7i4rm3A" width="425" height="350"media type="youtube" key="jJxqb-hpY5g" width="425" height="350"

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">DEFINICION:El ADHD es un trastorno del comportamiento que suele ser común y que afecta aproximadamente a un 4-8 por ciento de los niños en edad escolar. Los niños son tres veces más propensos de padecer este trastorno que las niñas, aunque aun se desconoce la razón. Los niños con ADHD actúan sin pensar, son hiperactivos y no pueden concentrarse fácilmente. Puede que entiendan lo que se espera de ellos pero tiene problemas ejecutando las tareas que se les encomiendan porque no pueden permanecer sentados, prestar atención o estar atentos a detalles.

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">DEFINICION:Es un problema de falta de atención, exceso de actividad, impulsividad o alguna combinación de éstos. Para diagnosticar estos problemas como trastorno de hiperactividad y déficit de atención, deben estar por fuera del rango normal para la edad y desarrollo del niño.

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">DEFINICION:La inatención, la hiperactividad y la impulsividad son los síntomas que definen el trastorno por déficit de atención e hiperactividad (TDA/H). El TDA/H es una condición que afecta tanto a los niños como a las niñas. Entre el 3 y el 7 por ciento de los niños en edad escolar se ven afectados por el TDA/H. Cuando se comparan con otros niños de su misma edad, los niños con el TDA/H tienen más problemas con actividades diarias. Es posible que tengan dificultad para permanecer sentados, para esperar en una fila, o para prestar atención a los detalles. Algunos niños tienen dificultad para recordar las cosas que necesitan para sus actividades diarias. Ciertos niños con TDA/H contestan abruptamente antes de terminar de escuchar la pregunta y otros actúan impulsivamente de otras maneras.

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">DEFINICION:En realidad es mucho mas que un trastorno. es un sindrome de dimensiones que alcanza una gran cantidad de facetas y se deberia denominar SINDROME DE DEFICIT DE ATENCION E HIPERACTIVIDAD (SDAHA) con mucha mas propiedad que TDAH.

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">DEFINICION:Es un síndrome conductual de causa poco clara, en la que probablemente intervienen factores genéticos y ambientales y en el que existe una alteración en el sistema nervioso central, que se manifiesta mediante un aumento de la actividad, impulsividad y falta de atención.

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">DEFINICION:El Trastorno por Déficit de Atención e Hiperactividad (TDAH) es un síndrome caracterizado por signos de desarrollo inadecuado, como falta de atención, impulsividad e hiperactividad. Habitualmente comienza alrededor de los 5 años de edad, haciéndose más notoria durante la etapa escolar.

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">PREVALENCIA: El TDAH ha sido considerado como un cuadro que predominaba ampliamente entre los varones respecto a las mujeres

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">CAUSAS:

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">El trastorno de hiperactividad y déficit de atención afecta el desempeño escolar y las relaciones interpersonales. Los padres de los niños que tienen este trastorno a menudo están exhaustos y frustrados.

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Los estudios con neuroimágenes sugieren que los cerebros de los niños con trastorno de hiperactividad y déficit de atención son diferentes de los cerebros de otros niños. Estos niños manejan neurotransmisores (incluyendo dopamina, serotonina y adrenalina) en forma diferente a como lo hacen sus compañeros.

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">El trastorno de hiperactividad y déficit de atención a menudo es genético y cualquiera que sea su causa específica, parece iniciarse muy temprano en la vida a medida que el cerebro se está desarrollando.

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Otros problemas, tales como depresión, privación del sueño, dificultades de aprendizaje, trastornos de tics y problemas de comportamiento, se pueden confundir con o aparecer junto con el trastorno de hiperactividad y déficit de atención. Cada niño sospechoso de padecer este trastorno merece una evaluación cuidadosa para clasificar exactamente lo que está contribuyendo a sus comportamientos preocupantes.

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">El trastorno por déficit de atención (ADD) es el trastorno de la conducta de la niñez más comúnmente diagnosticado que afecta a un estimado de 3 a 5% de los niños en edad escolar y cuyo diagnóstico es mucho más frecuente en niños que en niñas.

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">La mayoría de los niños con trastorno de hiperactividad y déficit de atención tienen al menos otro problema de desarrollo o de comportamiento.

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">CRITERIOS DE DIAGNOSTICOS:En muchos casos puede diagnosticarse el sindrome en menos de dos minutos solamente con dejar al niño que se mueva a sus anchas por el recinto de la consulta y a veces incluso antes ya que la enfermera nos anuncia la inminente entrada de un niño con este cuadro por la forma en la que se ha comportado en la sala de espera. ello ocurre fundamentalmente en los hiperactivos cuando exite predominio de deficit de atencion el trastorno vendra referido por la historia clinica y por el oficio del medico para detectarlo. sin embargo la asociacion americana de psiquiatria establecia unos criterios diagnosticos expresados en la tabla I.

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">SINTOMAS:

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Los síntomas deben estar presentes durante al menos 6 meses, ser observados en dos o más escenarios, no ser causados por otro problema y ser tan graves que causen dificultades significativas. Algunos síntomas deben estar presentes antes de los 7 años.

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Los niños mayores presentan el trastorno de hiperactividad y déficit de atención en remisión parcial cuando aún tienen los síntomas, pero ya no se ajustan a la definición completa del trastorno.

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Algunos niños con ADHD tienen principalmente el tipo de trastorno de falta de atención, algunos el tipo hiperactivo-impulsivo y algunos otros el tipo combinado. Aquellos niños con el tipo de trastorno de falta de atención son menos perturbadores y es más fácil que no se les diagnostique el ADHD.

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Síntomas de falta de atención: <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Síntomas de hiperactividad: <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Síntomas de impulsividad:
 * 1) <span style="color: #0070c0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt;">1. No logra prestar atención cuidadosa a los detalles o comete errores por falta de cuidado en el trabajo en la escuela.
 * 2) <span style="color: #0070c0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt;">2. Tiene dificultad para mantener la atención en tareas o actividades lúdicas.
 * 3) <span style="color: #0070c0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt;">3. Con frecuencia parece no escuchar cuando se le habla directamente.
 * 4) <span style="color: #0070c0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt;">4. No sigue instrucciones y no logra terminar el trabajo escolar, los deberes u obligaciones en el lugar de trabajo.
 * 5) <span style="color: #0070c0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt;">5. Tiene problemas para organizar sus tareas y actividades.
 * 6) <span style="color: #0070c0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt;">6. Evita o le disgusta comprometerse en tareas que requieran esfuerzo mental (como las tareas escolares).
 * 7) <span style="color: #0070c0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt;">7. Con frecuencia pierde juguetes, tareas escolares, lápices, libros o herramientas necesarias para las tareas o actividades.
 * 8) <span style="color: #0070c0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt;">8. Se distrae fácilmente.
 * 9) <span style="color: #0070c0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt;">9. Se muestra a menudo olvidadizo en las actividades diarias
 * 1) <span style="color: #0070c0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt;">1. Juega con sus manos o pies o se retuerce en su asiento.
 * 2) <span style="color: #0070c0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt;">2. Abandona su asiento cuando lo que se espera es que se quede sentado.
 * 3) <span style="color: #0070c0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt;">3. Corre y trepa excesivamente en situaciones inapropiadas.
 * 4) <span style="color: #0070c0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt;">4. Tiene dificultad para jugar en forma silenciosa.
 * 5) <span style="color: #0070c0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt;">5. A menudo habla excesivamente, está " en movimiento" o actúa como si fuera "impulsado por un motor".
 * 1) <span style="color: #0070c0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt;">1. Emite respuestas antes de que termine de escuchar la pregunta.
 * 2) <span style="color: #0070c0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt;">2. Muestra dificultades para esperar su turno.
 * 3) <span style="color: #0070c0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt;">3. Se entromete o interrumpe a los demás (por ejemplo, irrumpe en conversaciones o juegos)

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">SIGNOS Y EXAMENES:

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Con demasiada frecuencia, los niños difíciles son clasificados incorrectamente como niños que sufren el trastorno de hiperactividad y déficit de atención y, por otro lado, muchos niños que verdaderamente sí lo tienen permanecen sin diagnóstico. En cualquiera de los casos, a menudo se pasan por alto las dificultades relacionadas con el aprendizaje o los problemas de estado de ánimo. La Academia Estadounidense de Pediatría (//American Academy of Pediatrics//, AAP) ha publicado las pautas para dar mayor claridad a este asunto.

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">El diagnóstico está basado en síntomas muy específicos que deben estar presentes en más de un escenario y, si se sospecha la presencia de ADHD, se le debe hacer una evaluación clínica al niño.

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">La evaluación puede abarcar:
 * <span style="color: #0070c0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt;">Cuestionarios para los padres y profesores (Connors, Burks)
 * <span style="color: #0070c0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt;">Evaluación psicológica del niño y de la familia, incluyendo un [|examen de coeficiente intelectual] y una prueba psicológica
 * <span style="color: #0070c0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt;">Evaluación mental, nutricional, física, psicosocial y del desarrollo completa.

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">TRATAMIENTO:

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Los objetivos del tratamiento se centran en: <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Las tres bases imprescindibles del tratamiento son:
 * <span style="color: #0070c0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt;">Reducir los síntomas del TDAH
 * <span style="color: #0070c0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt;">Reducir los síntomas comórbidos
 * <span style="color: #0070c0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt;">Reducir el riesgo de complicaciones
 * <span style="color: #0070c0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt;">Educar al paciente y a su entorno sobre el trastorno
 * <span style="color: #0070c0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt;">Adaptar el entorno a las necesidades del paciente
 * <span style="color: #0070c0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt;">Mejorar las habilidades de abordaje de los pacientes, padres y educadores
 * <span style="color: #0070c0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt;">Cambiar las percepciones desadaptativas
 * <span style="color: #0070c0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt;">Información exhaustiva a padres y profesores.
 * <span style="color: #0070c0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt;">Tratamiento farmacológico.
 * <span style="color: #0070c0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt;">Tratamiento psicopedagógico.

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">TRATAMIENTO FARMACOLOGICO: El tratamiento farmacológico es imprescindible en 7 de cada 10 niños con TDAH, y tiene que individualizarse en cada paciente identificando la dosis mínima eficaz y bien tolerada. Aunque hay otras alternativas farmacológicas, el tratamiento habitual es mediante psicoestimulantes que mejoran la liberación de noradrenalina y dopamina. El tratamiento con anfetaminas y psicoestimulantes ha sido utilizado en el TDAH desde hace décadas, encontrándose tasas de mejoría entre los dos tercios y los cuatro quintos. La dextroanfetamina aumenta la neurotransmisión dopaminérgica y noradrenérgica incrementando la liberación de dopamina, bloqueando la recaptación presináptica e inhibiendo la actividad de la monoaminooxidasa. El metilfenidato bloquea la recaptación de dopamina y noradrenalina y tiene una actividad postsináptica agonista directa.

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">El **metilfenidato de liberación inmediata** es el psicoestimulante más utilizado históricamente en niños con TDAH. Constituye la primera opción terapéutica combinándolo con rehabilitación cognitiva, intervención psicológica, pedagógica y familiar. El metilfenidato mejora la capacidad de atención y la hiperactividad sin objetivo, así como la motivación, la capacidad de aprendizaje y el control inhibitorio. Los efectos secundarios más frecuentes son la pérdida de apetito y el retraso en la conciliación del sueño y, en algunos casos, cefalea o gastralgia. Estos efectos secundarios suelen desaparecer reduciendo la dosis, aunque generalmente disminuyen con el tiempo.

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">TRATAMIENTO PSICOPEDAGOGICO:La acción terapéutica puede orientarse hacia una reorganización educativa y comportamental (terapia de modificación del comportamiento), complementada con la práctica de un deporte o actividades en centros recreativos para propiciar la descarga motriz del niño. En la gran mayoría de los casos será necesario el tratamiento farmacológico precedido de una suficiente psicoeducación de la familia y el profesorado.

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">CORMOVILIDADES:

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Existe una serie de características que suelen acompañar en mayor o menor número y con carácter más o menos severo a los tres criterios diagnósticos del TDAH. Durante algunos años se consideraron como expresiones de carácter físico-psicológico-comportamental que no entraban dentro de la normalidad, pero que tampoco correspondían a una patologíapsicopatológica concreta, aunque los sujetos, especialmente adultos, que mostraban algunas de estas características ecibían una denominación específica (ej: los individuos inquietos e irresponsables recibían el nombre de “psicópatas inestables”). Estas alteraciones, consideradas durante muchos años como patología no asociada al TDAH, pero con la que debía hacerse el diagnóstico diferencial, se denomina actualmente trastornos comórbidos. Estos trastornos no tienen todos la misma importancia sino que constituyen signos de muy diversa trascendencia para el comportamiento el porvenir de las personas que los presentan. El hecho de denominarse “comórbidos” ya indica el añadir factores desfavorables a los tres signos fundamentales el TDAH.

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">Problemas de afectividad ( no dan besos,

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">sólo ponen la cara)

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">• Dificultades para el lenguaje y aprendizaje:

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">fracaso escolar.

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">• Problemas para la conducción de vehículos

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">y psicopatología asociada (dificultades para

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">obtener el carnet, muchos accidentes).

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">• Trastornos de la coordinación motriz (más

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">fuerza que habilidad).

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">• Ansiedad (mordedura de uñas, tics)

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">• Nula capacidad para aceptar lo evidente

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">(no saben perder)

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">• Cambios de humor y síndrome bipolar

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">• Actitud oposicional desafiante.

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">• Comportamiento impulsivo-agresivo

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">• Comportamiento antisocial

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">FACTORES FAMILIARES Y AMBIENTALES QUE ORIGINAN ESTE TRASTORNO:

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">• Muerte de un familiar o amigo muy

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">querido.

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">• Madre con trastorno mental.

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">• Familia numerosa.

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">• Padre alcohólico, drogadicto, delincuente

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">o en paro.

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">• Peleas de los padres.

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">• Clase social baja con ambiente poco

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">afectuoso.

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">• Vivir en un barrio conflictivo.

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">• Vivir fuera del hogar y sin afecto.

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">• Cambio brusco de mejor a peor nivel económico y social

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">ENCEFALOPATIA PROGRESIVA:El pronóstico de las personas con este síndrome viene determinada por un alto número de factores, unos intrínsecos, que dican en las propias condiciones constitucionales del individuo y otros extrínsecos, provenientes de las condiciones ambientales en las que se desarrollan y se piensa que deben madurar. Entre las primeras predominan los factores genéticos, muchos mas importantes que ningún otro de los que pueden intervenir en la etiología

<span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">y en la evolución – bajo todos los aspectos de estas personas. A estos condicionantes se unen la constitución anatómica principalmente volumétrica y de esarrollo cortical, al menos de ciertas estructuras de la masa encefálica, que posiblemente esté relacionada estrechamente con sus propiedades bioquímicas y funcionales. Entre los factores extrínsecos, cuentan como extraordinariamente importantes el entorno familiar, la capacidad y el interés de los profesores por sacarlos adelante, aunque sea aguantando lo increíble, y el ambiente social en el que crecen. La paciencia y el trabajo de los padres y profesores y el privilegio de no criarse en un ambiente que los engulla, hacen mucho más milagros con estos niños que todas las medicinas, los médicos, los psicólogos y todas las fuerzas sobrenaturales a las que se pueda recurrir para sacar adelante como gente de provecho a estos niños. Hay que reconocer, sin embargo, que toda la ayuda personal – orientativa, farmacológica y psicológica - puede resultar también muy provechosa. Y, dado que este síndrome no acaba de manifestarse clínicamente durante la niñez ni en épocas juveniles posteriores, sino que dura toda la vida (“genio y figura, hasta la sepultura” ), es preciso preparar lo mejor posible – bajo todos los aspectos – a niños y jóvenes para un futuro afortunadamente, cada vez más duradero. Hay que tener en cuenta que algunos de los condicionantes del pronóstico se van a reconocer en la edad adulta, pero se vienen fraguando desde épocas muy anteriores (ej: el sobrepasar el nivel de competencia y caer en el nivel de incompetencia). Existen factores pronósticos favorables, que auguran un futuro optimista y factores desfavorables que hacen esperar todo lo contrario y que suelen corresponder a las mismas condiciones, que se presentan con signo contrario (ej: agresividad contra falta de agresividad). Hay, sin embargo, algunos factores que son positivos hasta un cierto grado y pueden pasar a ser negativos cuando sobrepasan un cierto nivel su desarrollo (ej: una de las características típicas de las personas hiperactivas es su amor por el dinero, una condición que puede ser un dato favorable para la evolución, puede pasar a ser un factor egativo cuando su ambición por conseguirlo los hace caer en el delito, sobrepasan el nivel de competencia y su mal final está cantado. <span style="color: #0070c0; display: block; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif; font-size: 12pt; text-align: justify;">REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.

<span style="color: #00b0f0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif;">[] <span style="color: #00b0f0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif;">[] <span style="color: #00b0f0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif;">[] <span style="color: #00b0f0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif;">[] <span style="color: #00b0f0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif;">[] <span style="color: #00b0f0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif;">[] <span style="color: #00b0f0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif;">[] <span style="color: #00b0f0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif;">[] <span style="color: #00b0f0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif;">[] <span style="color: #00b0f0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif;">[] <span style="color: #00b0f0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif;">[] <span style="color: #00b0f0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif;">[] <span style="color: #00b0f0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif;">[] <span style="color: #00b0f0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif;">[] <span style="color: #00b0f0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif;">[] <span style="color: #00b0f0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif;">[] <span style="color: #00b0f0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif;">[] <span style="color: #00b0f0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif;">[] <span style="color: #00b0f0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif;">[] <span style="color: #00b0f0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif;">[] <span style="color: #00b0f0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif;">[] <span style="color: #00b0f0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif;">[] <span style="color: #00b0f0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif;">[] <span style="color: #00b0f0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif;">[] <span style="color: #00b0f0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif;">[] <span style="color: #00b0f0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif;">[] <span style="color: #00b0f0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif;">[] <span style="color: #00b0f0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif;">[] <span style="color: #00b0f0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif;">[] <span style="color: #00b0f0; font-family: "Arial Rounded MT Bold",sans-serif;">[]