Autismo

=**AUTISMO**= =Bueno, se puede observar que el trabajo fe exageradamente pobre, no tienen nada sobre la neuropsicolgía de estos sujetos, no mencionan de donde sacan la información que están trabajando, la información es básica, nada científica; mejor dicho, muy pobre la información presentada, no hay un solo artículo de revista!!!!...= =NOTA: 2,5= Autores: Isaura Gómez & Lina Oviedo

=**Introducción: **= ====Existen varios factores que inciden en el trastorno del autismo; el concepto de este se debe a BLEULER (30 de Abril de 1857, 9 de Febrero de 1940) psiquiatra suizo, conocido por sus contribuciones al campo de las enfermedades mentales, quien añadió el propio termino en el año 1906 ya que para este el síntoma del autismo era un fracaso del paciente en las relaciones interpersonales y su aislamiento. En el autismo hay una dificultad, constituida desde la génesis del ser humano, para comunicarse. Aunque se necesitan nuevos avances para entender la causa o las causas exactas que precipitan la dificultad los datos disponibles apuntan a un fallo genético que provocarían una disfunción en los mecanismo neuropsicológicos y fisiopatológicos que constituyen los prerrequisitos comunes que son esenciales en el autismo, aunque este se podría ver afectado por causa de determinismos sociales y ambientales, ya que es una alteración en el desarrollo ya que varia considerablemente en una función de la edad y la experiencia vital de la persona. En el autismo se pueden realizar diferentes terapias con las cuales se busca disminuir significativamente el trastorno para que las personas que lo sufren tengan una mayor calidad de vida, y para también poder brindar ayuda a los familiares de las personas que padecen este trastorno, otra forma de ayudarlo s seria a traves de la hipoterapia que consiste en aportar facetas terapéuticas a niveles cognitivos, comunicativos y de personalidad y aprovecha los movimientos tridimensionales del caballo para estimular los músculos y articulaciones, se utiliza el apoyo visual ya que a traves de este se procesa la información más eficazmente que a nivel auditivo. Se calcula que en la actualidad la frecuencia de aparición de este síndrome es de 4 o 5 casos por cada 10000 nacimientos. Las niñas son 4 o 5 veces menos propensas a padecerlo que los niños. ====

=Etología: = ====El autismo es un trastorno del desarrollo neurológico que afecta las alteraciones conductuales, las bases neurobiológicas de este son desconocidas, pero los hallazgos histopatológicos y bioquímicos sugieren un trastorno difuso del desarrollo neuronal que compromete sobre todo la corteza bifrontotemporal, algunas estructuras límbicas y el cerebelo; la definicion de autismo infantil viene siendo condicionada, casi únicamente, por la existencia de esos signos y síntomas característicos que afectan fundamentalmente a la comunicación, el desarrollo social y los procesos cognitivos de una manera distintiva y característica; donde no importa tanto el retraso o el  déficit, sino la distorsión o desviación profunda del desarrollo, permaneciendo ocultos la etiología, la causa subyacente y los mecanismos patogénicos que conllevan a este síndrome. ==== ==== A nivel bioquímico se han descrito alteraciones en la transmisión serotoninergicas y de otros neurotransmisores. La discusión de las diferentes escuelas sobre la etiología de esta dificultad supuso un retraso a la hora de adoptar un criterio objetivo para definir cuando un niño es o no autista. Además, mientras que para algunos autores constituyen una entidad nosografía para otras sería un fenómeno propio de algunas psicosis infantiles. En los años 60 se pusieron de relieve ciertas evidencias sustanciales que indican como diversos factores biológicos juegan un papel en la aparición del síndrome autista. La heterogeneidad clínica, etiológica y fisiopatológica del síndrome autista ha puesto de manifiesto en algunos niños ciertas anomalías específicas, tales como el síndrome de la X- frágil es la forma más común de retraso mental hereditario. La enfermedad es causada por un gen específico, normalmente, el gen produce una proteína necesaria para el desarrollo cerebral; y el síndrome de Rett que consiste en un trastorno del sistema nervioso que lleva a una regresión en el desarrollo, especialmente en las áreas del lenguaje expresivo y el uso de las manos. ====

**Criterio Diagnostico (sintomatología): ** No todos los niños presentan todos los síntomas descritos como clásicos y ninguno de ellos es patognomónico o decisivo. Consecuentemente, la ausencia de cualquiera de estos no excluye del diagnostico del autismo. Aunque algunos estudios e informes familiares señalan anomalías observables en los primeros 12-18 meses de vida, actualmente a partir de los 24 meses cuando se aprecian, con mayor intensidad, los síntomas característicos. El desarrollo del lenguaje, en los primeros años de vida, presenta un retraso significativo o características peculiares en una mayoría de personas con TEA. Los síntomas principales que definen este cuadro clínico son los siguientes: Alteración del uso de múltiples comportamientos no verbales, expresión facial, posturas corporales, gestos, incapacidad para desarrollar relación con compañeros adecuados a nivel de desarrollo, falta de reciprocidad social o emocional, retraso o ausencia total del desarrollo del lenguaje oral, utilización estereotipada y repetitiva del lenguaje o el lenguaje idiosincrásico, la ecolalia y la metalalia son fenómenos frecuentes, ausencia de juegos realistas espontaneos, adhesión inflexible a rutinas o rituales específicos no funcionales, manierismos motores estereotipados y repetitivos, preocupación persistente por parte de objetos, pensamientos disociado, paralogico, irrealista y, sobre todo concretistas. Con frecuencia en los niños autistas esta muy elevado el umbral para los estímulos dolorosos y térmicos. Otros síntomas que se pueden presentar son:


 * Alteración cualitativa en la interacción social: las alteraciones sociales son el principal síntoma del autismo. Estas personas encuentran difícil ajustar su comportamiento al de los demás, ya que no entienden muy bien las convenciones y normas sociales. Suelen tener problemas para compartir el mundo emocional, el pensamiento, y los intereses. No les resulta sencillo aprender las intenciones de los demás, desarrollar juegos y hacer amigos. En consecuencia, el mundo social no les resulta fácil y en muchas ocasiones no les interesa, mostrando aislamiento, estas limitaciones sociales son especialmente marcadas en la infancia atenuándose un poco a lo largo de la vida; ya que su interés social va aumentado espontáneamente y ello favorece el aprendizaje de nuevas competencias.


 * Alteraciones cualitativas de la comunicación: los primeros estudios realizados sobre el autismo identificaban que un 50% de las personas afectadas no desarrollaban lenguaje hablado funcional a lo largo de su vida, existen otros, que empiezan a hablar y que luego pierden su lenguaje. Frecuentemente aquellos que desarrollan el habla, lo hacen con ciertas características peculiares: ecolalia, perseveracion inversión pronominal, entonación anormal. Lo más característico es el que es lenguaje no es utilizado de manera social para compartir experiencias y vivencias, presentado dificultad para iniciar o mantener una conversación reciproca, comprender sutilezas, bromas, ironía o doble intenciones, repertir palabras o frases en lugar del lenguaje normal (Ecolalia), patrones restringidos de comportamiento, intereses, actividades: las personas con autismo presentan intereses especiales, que no son frecuentes en otras personas (fascinación hacia objetos, piezas giratorias, letras o logotipos). Aunque lo mas característico es que no compartan sus interés con los demás. Pueden aparecer movimientos corporales estereotipados (aleteos, giros sobre uno mismo, balanceo, deambulación sin funcionalidad).

=**Diagnóstico Diferencial: **= El diagnóstico diferencial del autismo incluye la existencia de retraso mental no asociado con autismo, trastornos específicos del desarrollo (por ejemplo del lenguaje) y otras enfermedades psiquiátricas o neurológicas.

Los niños con retraso mental severo y profundo pueden exhibir varias características que, a menudo, se asocian con el autismo, como las dificultades para interaccionar y las conductas estereotipadas. Los trastornos específicos del lenguaje pueden mimetizar el autismo y la clave para diferenciarlos está en las habilidades sociales. De la misma forma, el mutismo electivo se confunde a veces con el autismo, aunque la capacidad para hablar del niño está conservada en algunas situaciones. El trastorno de la vinculación puede asemejar a los trastornos del espectro autista, pero este trastorno tiende a normalizarse cuando se oferta una estabilidad emocional. En el adolescente, es importante diferenciar el trastorno del espectro autista de la fobia social y de los trastornos de personalidad (sobre todo el esquizoide). Por último, hay que descartar el trastorno obsesivo-compulsivo y el síndrome de Gilles de la Tourette que van a compartir con el trastorno del espectro autista los conductas repetitivas, Además del diagnóstico diferencial, es importante evaluar la posibilidad de que exista patología comórbida, ya que va a necesitar intervención propia y va a marcar en cierta manera el pronóstico. Hasta el 75% de los niños con trastornos del espectro autista tienen retraso mental comórbido. La epilepsia va a aparecer en un tercio de los niños o adolescentes con este trastorno. En lo que a trastornos psiquiátricos se refiere, los estudios detectan la presencia de trastornos emocionales o de conducta en uno de cada dos autistas. Son frecuentes también los problemas relacionados con el control de esfínteres, la alimentación o el sueño. También, suelen presentarse dificultades para centrar la atención e inquietud psicomotora. El autismo se puede asociar con cualquier otra enfermedad o trastorno del desarrollo, psicomotorSensorial, emocional o del comportamiento. De hecho, las personas con estos trastornos tienen mayor vulnerabilidad hacia otros problemas que la población general. El origen de esta vulnerabilidad es doble: por una lado existen ciertas enfermedades que afectan al cerebro que se presentan con una mayor frecuencia de lo esperable (epilepsia, esclerosis tuberosa, neurofibromatosis, Síndromes de Angelman, Williams, Fragilidad X, etc.). Por el otro, el tener que adaptarse a un entorno que no comprenden o que no está adaptado a sus necesidades influye a la hora de generar otros problemas: ansiedad, depresión, conductas violentas, obsesiones, trastornos alimenticios o del sueño, etc. Los primeros estudios que señalaban una frecuencia de un 30% de epilepsia en las personas con autismo (especialmente en casos de convulsiones de inicio en la pubertad), no están actualmente confirmados, estableciéndose que esta cifra es menor si se consideran todos los TGD o TEA. Otras enfermedades relacionadas son el síndrome de Asperger se caracterizan por las dificultades en la interacción social, estereotipo, intereses y actividades; este síntoma se distingue de los demás por que no presenta retraso en el lenguaje, no podían demostrar empatía con sus padres y eran físicamente torpes. En el síndrome de Rett las características clínicas incluyen una desaceleración en la tasa de crecimiento de la cabeza, manos y pies. Los síntomas del trastorno incluyen deterioro cognitivo y problemas de socialización.El desorden desintegrativo de la niñez es una enfermedad poco frecuente, caracterizada por retrasos en el lenguaje, función social y habilidad motora.

=Tratamiento: = Hasta ahora, no existe ningún tratamiento específico o curativo para el autismo. Los tratamientos existentes pueden dividirse en farmacológicos y psicopedagógicos. Todos los tratamientos farmacológicos son sintomático, muchos son los fármacos que se han utilizado y no existe uno que sea aceptado de forma unánime o útil en todos los pacientes. El Haloperidol puede ser útil para disminuir la impulsividad y agresividad, así como las estereotipias y la labilidad Emocional, pero es importante estar atento ante sus posibles efectos colaterales (tempranos y tardíos como diskinesias, sedación excesiva, etc.). Se aconseja utilizarlo por periodos cortos o de manera intermitente. Otros reportes muestran igual eficacia de la Risperidona, pero con menos efectos secundarios por lo cual este fármaco es actualmente más utilizado; existen reportes que señalan una elevada actividad de opioides endósenos en el sistema nervioso central de autistas 45,46 y esto ha motivado el uso del antagonista opiáceo Naltrexona. Sin embargo los resultados han sido pobres y actualmente casi no se utiliza. De igual manera se afirma que existen alteraciones en el metabolismo serotoninérgico, con elevación significativa de la concentración de Serotonina. Esto ha dado lugar al uso de inhibidores de la recaptura de Serotonina como Fluvoxamina y Sertralina con buenos resultados en disminución de pensamientos repetitivos, conducta ritualista y maladaptativa; así como disminución en la agresividad, además de mejoría en el uso de lenguaje y la conducta social, aunque se señala que el efecto benéfico puede ser sólo transitorio.En aquellos pacientes que además presentan epilepsia, el tratamiento se debe realizar de la manera habitual, de acuerdo al tipo de crisis. La terapia psicopedagógica juega un papel central en el tratamiento de los autistas. El manejo más aceptado actualmente es el inicio del tratamiento lo más temprano posible,<span style="font-family: Arial,sans-serif;"> intensivo y de tipo multimodal: terapia de lenguaje, programas de socialización, estimulación sensorial múltiple (auditiva, visual, somestésica), terapia recreativa, delfinoterapia, equinoterapia, uso de otras mascotas, aromaterapia, musicoterapia, dieta sin gluten <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 9pt;">, etc.) <span style="font-family: Arial,sans-serif;">. Varios tratamientos han sido diseñados para el tratar el autismo, unos con mayor éxito que otros y algunos con poco o nulo resultado.Estos son algunos tratamientos reconocidos por sus buenos resultados en la modificacion conductual:

<span style="font-family: Arial,sans-serif;">**Terapia Conductual:** También conocida como método Lovaas (por Ivar Lovaas, uno de los principales precursores de la actualidad), ABA o Skinner y está basada en el conductismo. Se enseñan habilidades por medio de reforzadores y aversivos (premio y castigo).

<span style="font-family: Arial,sans-serif;">b) **TEACCH**: Está basado en la comunicación visual por medio de imágenes y símbolos que representan conceptos o palabras y ha sido utilizado principalmente por el sistema escolar para educación especial de varios estados de la unión americana (entre ellos Texas y Missouri) . Es una excelente opción para trabajar en los niños una vez que están bajo control instruccional y fijan su atención.

<span style="font-family: Arial,sans-serif;">c) **PECS (Picture Exchange Comunication System):** Es un método de comunicación visual y de lecto-escritura que ha sido aplicado con bastante éxito en algunos estados de la unión americana (Missouri destaca en este método).

<span style="font-family: Arial,sans-serif;">d) **Químico y/o Fármaco:** Es el tratamiento por medicamentos. Aunque este punto es ampliamente discutido, sí es un hecho que ciertos niños tienen la necesidad de ellos debido a alguna disfunción (por ejemplo, epilepsia). En todos los casos, los padres nunca deben recetar a los niños. Siempre hay que consultar con un neurólogo pediatra y discutir con él las posibilidades.

<span style="font-family: Arial,sans-serif;">e) **Dieta libre de Gluten y Caseína:** Consiste en restringir al niño alimentos que tengan estos compuestos, los cuales se encuentran principalmente en las harinas de trigo y en los lácteos. Aunque sus resultados son favorables solamente en algunos casos, es una buena opción a intentar por no tener efectos secundarios. Antes de iniciarla, quite los azúcares para poder valorar mas objetivamente.

<span style="font-family: Arial,sans-serif;">f) **Vitaminosis:** Consiste en proveer al niño de una serie de vitaminas. Algunos estudios han demostrado que algunos niños carecen o tienen insuficiencia de ellas. Entre las más frecuentes están las vitaminas del complejo B (B6 y B12).

<span style="font-family: Arial,sans-serif;">g) **Método Tomatis y Berard:** Estos métodos se basan en adiestrar auditivamente al niño y con ello abrir canales en su cerebro. Sus resultados son muy discutidos. Los padres podrían considerar este tipo de terapias cuando el niño muestre demasiada sensibilidad a los ruidos.

<span style="font-family: Arial,sans-serif;">h) **Músico Terapia:** Se busca el vínculo con el niño a través de la música y el ritmo. Hay terapeutas de esta rama que afirman dar nociones matemáticas a traves de este método, pero no ha sido comprobado. En algunos niños ha dado buenos resultados.

<span style="font-family: Arial,sans-serif;">i) **Terapia con animales:** Con delfines, caballos, etc. Si se tiene acceso a alguna terapia de este tipo, sin discutir sus ventajas o desventajas, el niño tendrá una experiencia única. Algunos padres vieron mejoría en sus hijos, otros dicen que, aunque no se obtuvieron resultados significativos, estos se divirtieron como nunca en su vida.

media type="youtube" key="dF6LlcDQgyQ" width="425" height="350" <span style="color: black; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">1. <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">[] <span style="color: black; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">2. <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">[] <span style="color: black; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">3. <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">[|http://books.google.com.co/books?] <span style="color: black; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">4. <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">[] <span style="color: black; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">5. <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">[] <span style="color: black; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">6. <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">[] <span style="color: black; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">7. <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">[] <span style="color: black; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">8. <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">[] <span style="color: black; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">9. <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">[|http://books.google.com.co/books?] <span style="color: black; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">10. <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">[] <span style="color: black; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">11. <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">[|http://books.google.com.co/books?] <span style="color: black; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">12. <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">[] <span style="color: black; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">13. <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">[|http://www.sepeap.org/imagenes/secciones/Image/_USER_/Autismo_criterios_diagnosticos_diferencial(1).pdf] <span style="color: black; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">14. <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">[] <span style="color: black; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">15. <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">[] <span style="color: black; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">16. <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">[] <span style="color: black; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">17. <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">[] <span style="color: black; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">18. <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">[] <span style="color: black; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">19. <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">[] <span style="color: black; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">20. <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">[] <span style="color: black; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">21. <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">[|id=l1prN154iFgC&pg=PA385&dq=bleuler+y+el+autismo&hl=es&ei=oSE8ToePJonY0QHE5uzmAw&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=1&ved=0CCsQ6AEwAA#v=onepage&q=bleuler%20y%20el%20autismo&f=false] <span style="color: black; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">22. <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">[|id=uQ50Lq1dvhQC&pg=PA15&dq=definicion+autismo&hl=es&ei=azU8TqH2Mqe00AGE0PThAw&sa=X&oi=book_result&ct=result&resnum=1&ved=0CCgQ6AEwAA#v=onepage&q&f=false] <span style="color: black; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">23. Todas las medicinas Circulo de lectores <span style="color: black; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">24. <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">[] <span style="color: black; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">25. <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">[] <span style="color: black; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">26. <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">[] <span style="color: black; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">27. <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">[] <span style="color: black; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">28. <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">[] <span style="color: black; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">29. <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">[] <span style="color: black; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">30. <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">[] <span style="color: black; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">31. <span style="font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">[] <span style="color: black; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 10pt;">32. <span style="font-family: Calibri,sans-serif; font-size: 11pt;"> []
 * <span style="color: black; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 14pt;">Bibliografias: **