TDC+y+TOD

=No se observa una diferencia entre los dos trastornos, no se diferencia de donde sacan la información, no se ve lo neuropsicológico del trastorno a profundidad (existe un investigación mundialmente conocida hecha en Colombia sobre esta temática - hasta genético)... Nota: 3,0= =**TRASTORNO DISOCIAL DE LA CONDUCTA**=

=**TRASTORNO OPOSICIONISTA DESAFIANTE**= Autores: Keydis Arrieta & Junior Herrera.



**TRASTORNOS DE CONDUCTA **

INTRODUCCIÓN

El trastorno de conducta es una condición que se presenta en la niñez y en la adolescencia e implica problemas de comportamiento duraderos tales como conducta antisocial, impulsiva o desafiante, consumo de alucinógenos o actividades criminales. El trastorno de conducta ha sido asociado con conflictos familiares, maltratoinfantil, pobreza, defectos genéticos y adicción a drogas o alcoholismo de parte de los progenitores. El diagnóstico es más común entre muchachos y se estima que se presenta hasta en un 10% de ellos. Sin embargo, es difícil saber realmente qué tan común es este trastorno, debido a que las cualidades necesarias para hacer el diagnóstico, tales como "actitud desafiante" y la "desobediencia de las reglas", pueden ser subjetivas. De hecho, para realizar un diagnóstico preciso, el comportamiento tiene que ser mucho más extremo que una simple rebeldía de adolescente o vivacidad juvenil. El trastorno de conducta a menudo está asociado con el trastorno por déficit de atención y ambos conllevan un gran riesgo de que se presente dependencia del alcohol y otras drogas. Los niños con trastorno de conducta tienden a ser impulsivos, difíciles de controlar y despreocupados con relación a los sentimientos de los demás. A menudo, estos niños mienten y desacatan las reglas sin razón aparente y se involucran en comportamientos antisociales como intimidación y peleas.

**EL TRASTORNO DISOCIAL DE LA CONDUCTA **



Se refiere a la presencia recurrente de conductas distorsionadas, destructivas y de carácter negativo, además de transgresoras de las normas sociales, en el comportamiento del individuo. Este trastorno supone un trastorno clínico importante por sus características intrínsecas que implica un desajuste social; como consecuencias de este trastornos los niños/ as que lo padecen mostraran algún tipo de desajuste en la edad adulta, es el más comúnmente diagnosticado. Su principal rasgo constituye el ser un "un patrón de comportamiento persistente y repetitivo en el que se violan los derechos básicos de los otros o importantes normas sociales adecuadas a la edad del sujeto". se trata por supuesto de desviaciones cualitativa y cuantitativamente más pronunciadas que la simple "maldad infantil" o la "rebeldía adolescente". Por lo general implica la participación consciente por parte del niño o adolescente en actos que involucran un conflicto con la normativa social o con los códigos de convivencia implícito en las relaciones de la sociedad. Entre los comportamientos antisociales podemos citar la irresponsabilidad, el comportamiento transgresor (como las ausencias escolares o el escaparse), la violación de los derechos ajenos (robo, por ejemplo) y, o la agresión física hacia otros (asalto o violación). Estos comportamientos a veces se presentan juntos, pero puede suceder que aparezca uno o varios de ellos sin estar acompañados por ninguno de los demás.

**ETIOLOGIA ** Se considera que el temperamento de los niños tiene origen genético. Los niños y adolescentes de "carácter difícil" tienen mayor probabilidad de desarrollar trastornos del comportamiento. Los niños o adolescentes que provienen de hogares en desventaja Son muchos los factores que contribuyen al desarrollo del trastorno de conducta disocial. Los exámenes neuropsicológicos indican que los niños y adolescentes que tienen trastornos de conducta parecen tener afectado el lóbulo frontal del cerebro, lo cual interfiere con su capacidad de planificar, evitar los riesgos y aprender de sus experiencias negativas, disfuncionales o desorganizados tienen mayor probabilidad de desarrollar este tipo de trastornos. Se sabe que los problemas sociales y el rechazo por parte de sus compañeros contribuyen a la delincuencia. Existe también una relación entre el bajo nivel socioeconómico y los trastornos de conducta. Los niños y adolescentes que manifiestan un comportamiento delictivo y agresivo tienen un perfil cognitivo y psicológico que los caracteriza cuando se los compara con niños que tienen otros problemas mentales y con los pertenecientes a grupos de control. Todos los factores posibles influyen en la interacción de los niños y adolescentes con los demás.

FACTORES QUE INFLUYEN:
 * 1) FACTORES PRENTALES:

Aproximadamente 6% de edades de los niños 9 a 17 años tienen desórdenes de la conducta. Este trastorno se presenta con una frecuencia mayor en los niños que en las niñas. Los niños y los adolescentes que padecen trastornos de la conducta disocial con frecuencia tienen también otros problemas psiquiátricos que pueden contribuir al desarrollo de este trastorno. En las últimas décadas, los trastornos de la conducta han aumentado considerablemente. La conducta agresiva es la causa de entre un tercio y la mitad de las derivaciones a los servicios de salud mental para niños y adolescentes.
 * Psicopatologías.
 * Conducta criminal.
 * Confusa relación paternal.
 * 1) FACTORES FAMILIARES:
 * Familias numerosas.
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">Poca cohesión familiar.
 * 1) <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">FACTORES COMUNITARIOS:
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">Comunidades con elevado índice de criminalidad.
 * 1) <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">FACTORES ESCOLARES:
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">Condiciones de inmuebles.
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">Pobre énfasis académico.
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">Poco tiempo en clases.
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">Métodos punitivos.
 * 1) <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">FACTORES BIOLOGICOS:
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">Partos traumáticos.
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">Traumatismo craneoencefálico.
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">Signos neurológicos blandos.
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">Padres con TDAH.
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">Consumo de sustancias ilegales durante el embarazo.

**<span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">CRITERIOS DE DIAGNOSTICOS **

<span style="color: #c00000; display: block; font-family: arial,sans-serif; font-size: 19px; text-align: justify;">La mayor parte de los síntomas que se observan en niños que tienen un trastorno de conducta, Algunas veces se presentan también en niños que no tienen este trastorno. Sin embargo, en los niños que tienen ADHD, estos síntomas ocurren de forma más frecuente e interfieren con el aprendizaje, el ajuste a la escuela y, algunas veces, con las relaciones del niño con los demás. Cada niño puede experimentar de una forma diferente los síntomas de este trastorno de conducta disocial; pueden presentar conductas agresivas (conductas intimidantes, peleas físicas, uso de armas); conductas destructoras (vandalismos); falsedad y engaños (mentira, robo); y violación de reglas(escaparse, travesuras, relaciones sexuales a muy corta edad).

**<span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">A. Cumplimiento de 3 o mas de los siguientes patrones de comportamientos. ** <span style="color: #c00000; font-family: "arial","sans-serif"; font-size: 19px; text-align: justify;">Agresión a personas y animales:
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">A menudo fanfarronea, amenaza o intimida a tros.
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">A menudo inician peleas físicas.
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">Ha utilizado un arma que puede causarle daño físico grave a otras personas (Bate, ladrillo, botella, arma).
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">Ha manifestado crueldad física con personas.
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">Ha manifestado crueldad física con animales.
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">Ha robado enfrentándose a la víctima (p. ej., ataque con violencia, arrebatar bolsos, extorsión, robo a mano armada).
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">Ha forzado a alguien a una actividad sexual.

<span style="color: #c00000; display: block; font-family: arial,sans-serif; font-size: 19px; text-align: justify;">Destrucción de la propiedad: <span style="color: #c00000; display: block; font-family: arial,sans-serif; font-size: 19px; text-align: justify;">Fraudulencia o robo: <span style="color: #c00000; display: block; font-family: arial,sans-serif; font-size: 19px; text-align: justify;">Violaciones graves de normas:
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">Ha provocado deliberadamente incendios con la intención de causar daños graves.
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">Ha destruido deliberadamente propiedades de otras personas (distinto a provocar incendios).
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">Ha violentado el hogar, la casa o el automóvil de otra persona.
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">A menudo miente para obtener bienes o favores o para evitar obligaciones (tima a otros).
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">Ha robado objetos de cierto valor sin enfrentamiento con la víctima (p. ej., robos en tiendas sin allanamiento ni destrozos; falsificaciones)
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">A menudo permanece fuera de casa de noche a pesar de las prohibiciones paternas, iniciando este comportamiento antes de los 13 años de edad.
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">Se ha escapado de casa durante la noche por lo menos dos veces, viviendo en la casa de sus padres o en un hogar sustitutivo (o sólo una vez sin regresar durante un largo periodo de tiempo)
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">Suele hacer novillos en la escuela, iniciando esta práctica antes de los 13 años de edad.

**<span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">B. El trastorno disocial provoca deterioro clínicamente significativo de la actividad social, académica o laborar. **

<span style="color: #c00000; display: block; font-family: arial,sans-serif; font-size: 19px; text-align: justify;">Entre otros síntomas tenemos: **<span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL **
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">C. ****<span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">Si el individuo tiene 18 años o más **<span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">, **no cumple criterios de trastorno antisocial de la personalidad.**
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">Falta de deseo de bienestar por otros.
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">No sienten remordimiento.
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">Justificación legitima.
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">Proyectan imagen de dureza cuando su autoestima esta baja.
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">No son tolerantes con los demás.
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">Son impulsivos.
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">Intentos suicidas.
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">No asumen responsabilidades de sus actos.
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">Hay un deterioro en la calidad de vida.

<span style="color: #c00000; display: block; font-family: arial,sans-serif; font-size: 19px; text-align: justify;">Este trastorno se semeja o se relaciona con otros tipos de trastornos ya que puede mostrar causas similares a las que presenta este trastorno entre en los cuales tenemos: <span style="color: #c00000; display: block; font-family: arial,sans-serif; font-size: 19px; text-align: justify;">Trastorno Negativista Desafiante: Si bien es cierto que el trastorno de conducta (TD) comparte varias características con este trastorno, en éste no se incluye el patrón persistente de agresión, ni violación de los derechos básicos de los demás. En el caso de que se cumplan las características para el diagnóstico de ambos trastornos se debe diagnosticar Trastorno Disocial. Trastorno por Déficit de atención con hiperactividad (TDA-H): El TDA-H implica la presencia de un comportamiento hiperactivo que puede ser perturbador, pero que sin embargo no suele violar las normas sociales básicas. En caso de que se cumplan los criterios para ambos trastornos se deben diagnosticar ambos. <span style="color: #c00000; display: block; font-family: arial,sans-serif; font-size: 19px; text-align: justify;">Trastornos del estado de Ánimo: Es muy probable que, o bien los trastornos del estado de ánimo constituyan un correlato de la presencia de un trastorno de conducta (TD) o viceversa, que el trastorno de conducta se derive de un trastorno del estado de ánimo de base. Ante la presencia del cumplimiento de ambos, se deben diagnosticar los dos. <span style="color: #c00000; display: block; font-family: arial,sans-serif; font-size: 19px; text-align: justify;">Trastorno Antisocial de la Personalidad: Este trastorno puede presentar conductas muy similares y suele formar parte del curso normal de los trastornos disociales, sólo se diagnóstica después de cumplidos los 18 años, en cambio el TD rara vez comienza después de los 16 años. **<span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">TRATAMIENTO DEL TRASTORNO DE CONDUCTA DISOCIAL: **

<span style="color: #c00000; display: block; font-family: arial,sans-serif; font-size: 19px; text-align: justify;">El tratamiento específico de los niños que tienen trastornos de conducta será determinado por el médico del niño (o adolescente) basándose en lo siguiente: • La edad del niño (o adolescente), su estado general de salud y su historia Médica. • Qué tan avanzados están los síntomas del niño (o adolescente). • La tolerancia del niño (o adolescente) a determinados medicamentos, procedimientos o terapias. • Sus expectativas ara la trayectoria de la condición. • Su opinión o preferencia. El tratamiento puede incluir: • Un enfoque cognitivo-conductista El objetivo de la terapia cognitivo-conductista es aumentar la capacidad del paciente de resolver los problemas y sus habilidades de comunicación, así como promover técnicas para controlar los impulsos y la ira. <span style="color: #c00000; display: block; font-family: arial,sans-serif; font-size: 19px; text-align: justify;">Este tipo de modelo terapéutico tiene como objetivo modificar patrones desadaptativos de interacción y comunicación entre los miembros de la familia. Busca el fortalecimiento de vínculos sanos e íntimos entre los miembros, evitando el aislamiento, la culpabilización, etc. Es complejo lograr el éxito en muchas familias debido a que en muchos casos se requiere reconstruir el tejido relacional de la familia, lo cual es un problema de solucionar a largo plazo, pero por lo menos sirve para reforzar los cambios logrados por el niño. <span style="color: #c00000; display: block; font-family: arial,sans-serif; font-size: 19px; text-align: justify;">Este modelo terapéutico tiene como objetivo evitar la estigmatización de los pacientes e integrarlos en los grupos de niños sanos. Este tratamiento busca generar la aparición de conductas prosociales por parte de los niños que sufren el T.D. a través de juegos, música, dinámicas, deportes , etc. Además posibilitan un espacio de canalización de energías e intereses que los hacen sentir participantes, aceptados y valorados. <span style="color: #c00000; display: block; font-family: arial,sans-serif; font-size: 19px; text-align: justify;">La formación para padres está entre los enfoques con más éxito para reducir los comportamientos antisociales y agresivos en los niños y adolescente. Este tipo de programas se implementa con el objetivo de producir cambios en las estrategias de enseñanza parental con el fin de revertir, pero principalmente prevenir la aparición de conductas disruptivas. En esencia el tratamiento consiste en enseñar a los padres a dar órdenes directas y concisas tratando de privilegiar la claridad del contenido, en tonos no amenazantes. Se enseña también a ser paciente con los ritmos del niño y no mandarlo a hacer cosas sin darle el suficiente tiempo para cumplir la orden, si el niño es siempre interrumpido es muy difícil que comprenda el sentido de las ordenes y que se acostumbre a obedecerlas. <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">Si bien no se consideran eficaces para los trastornos de conducta, pueden utilizarse medicamentos si otros síntomas o trastornos están presentes y responden al medicamento. Se ha comprobado que en caso de TDC mejoraban un 20% si se le añadía tratamiento psicológico al tratamiento farmacológico La risperidona era eficaz y seguro para el tratamiento a corto plazo para El tratamiento psicofarmacológico por si solo es insuficiente. Se han recogido los siguientes hallazgos: ü <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">El litio resultó ser eficaz y seguro para el tratamiento a corto plazo de los niños y adolescentes con TD ingresados. ü <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">El haloperidol también resultó eficaz en comparación con el litio para los niños agresivos ingresados, pero el litio se toleraba mejor que el haloperidol. ü <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">La molindona y la tioridazina eran eficaces, aunque la primera era mejor tolerada. ü <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">El metilfenidato no sólo reducía la sintomatología del ADHD sino también síntomas específicos del TD. ü <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">Se debe tener en cuenta la tendencia de estos chicos al abuso de sustancias a la hora de indicar un tratamiento con estimulantes.
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">Terapia familiar
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">Terapia comunitaria
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">Formación para padres
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">Medicamentos

**<span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">TRASTORNO CON CONDUCTA OPOSICIONISTA Y DESAFIANTE **

<span style="color: #c00000; display: block; font-family: "arial","sans-serif"; font-size: 19px; text-align: justify;">El trastorno de oposición desafiante (TOD) se define por un patrón recurrente de conducta negativista, desafiante, desobediente, no cooperativos irritables fastidiosos y hostil dirigido a las figuras de autoridad, como los padres, compañeros, maestros etc. la angustia y la preocupación que los niños y adolescentes con TOD provocan en los demás son mayores que las que ellos mismos experimentan. Si bien el TOD tiene una relevancia clínica importante, son relativamente pocos los conocimientos que tenemos, posiblemente debido a la falsa creencia de considerar este trastorno como una variante o una manifestación del trastorno de conducta (TC). Este trastorno puede aparecer desde los 3 años de edad, aunque suele iniciarse a los 8 años de edad y normalmente no después de la adolescencia.Antes de la pubertad es más común en hombres que en mujeres, aunque la distribución por sexos se iguala más adelante.Este trastorno afecta aproximadamente de 2 a 16 niños y adolescentes de cada cien y es más frecuente entre los jóvenes de familias de un estado socioeconómico bajo.

**<span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">ETIOLOGIA **

<span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">La causa precisa del TOD no se conoce por el momento,pero existen dos teorías principales para explicarlo: 1. **<span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">teoría del desarrollo: ** <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">sugiere que los problemas comienzan cuando el niño tiene entre uno y dos años y medio de edad. los niños y adolescentes que lo desarrollan pueden experimentar dificultades para aprender a volverse autónomos y separarse de la persona principal a la cual se encuentran ligados emocionalmente, generalmente de la madre.Las "actitudes negativas" características de este trastorno se consideran una continuación de las cuestiones normales del desarrollo que no se resolvieron de forma adecuada durante los primeros años de vida. <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">plantea que las características negativas del trastorno son actitudes que los jóvenes aprenden de las técnicas negativas empleadas por los padres y figuras de autoridad, (castigos, gritos, golpes, ignorarlos, etc.). Esto hace que ellos tengan conductas agresivas, groseras y rebeldes; ya que de esta forma logran la atención, el tiempo, la preocupación y la interacción que desean obtener de sus padres o de las figuras de autoridad. En el trastorno negativista desafiante no existen patrones familiares distintivos, pero se ha encontrado que muchos de los padres de niños con este trastorno están interesados de manera exagerada por el poder, el control y la autonomía, en algunas familias se ha observado hermanos obstinados, madres deprimidas y controladoras y padres pasivo-agresivos. En algunos casos los chicos con este trastorno fueron niños no deseados. Los trastornos del comportamiento, como categoría, son sin duda la causa más común de remisión a los servicios de salud mental para niños y adolescentes. las estadísticas indican que el trastorno negativista desafiante afecta a 20 por ciento de la población de edad escolar. El TOD es más común en los niños que en las niñas.
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">2. teoría del aprendizaje: **

**<span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">CRITERIOS DIAGNOSTICOS **

<span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">La mayoría de los síntomas observados en niños y adolescentes que tienen TOD también se observa a veces en niños que no lo padecen, especialmente alrededor de los 2 ó 3 años de edad o durante la adolescencia. Muchos niños, especialmente cuando están cansados, con hambre o disgustados, tienden a desobedecer, discutir con sus padres y desafiar la autoridad. Sin embargo, en los niños que tienen el trastorno con conducta oposicionista y desafiante, estos síntomas ocurren de forma más frecuente e interfieren con el aprendizaje, la adaptación en la escuela y, algunas veces, con las relaciones del niño con los demás. El trastorno parece molestar más a las personas que rodean que al propio niño o adolescente que lo presenta, los jóvenes suelen carecer de amigos y perciben las relaciones humanas como insatisfactorias. Las principales características vienen determinadas por una serie de situaciones caracterizadas por una falta evidente de cooperación, desafío y comportamiento hostil hacia todo aquello que indique autoridad. <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">Los síntomas del TOD pueden parecerse a los de otras condiciones o problemas del comportamiento. Siempre consulte al médico de su hijo para el diagnóstico. <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">En ocasiones**,** **<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">los niños pueden presentar unos síntomas parecidos ** a los que caracterizan este trastorno, pero que son pasajeros y propios de la edad. Los padres y profesores tendrán que estar atentos a estas diferencias, ya que para que se pueda hablar de trastorno estos síntomas se deben presentar con una gran frecuencia, además de interferir en el aprendizaje, la adaptación en la escuela y, algunas veces, con las relaciones personales del adolescente. <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">Muchos niños, principalmente cuando están cansados, con hambre o disgustados, **<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">tienden a desobedecer **, discutir con sus padres y desafiar su autoridad. Los síntomas del trastorno de conducta oposicionista y desafiante pueden parecerse a los de otros **<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">cuadros clínicos o problemas de la conducta. **   **<span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">DIAGNOSTICO DIFERENCIAL ** <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">Este se encuentra asociado entre dos o más trastornos. Algunos científicos creen que existe una relación de comorbilidad entre el TOD y/o trastornos de conducta (CD) y déficit de atención e hiperactividad (TDAH). <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">(CD) es un trastorno del comportamiento perturbador que implica la imposición de dolor o de la negación de los derechos de los demás (es decir, iniciar peleas, irrumpiendo en los hogares de otros, prender fuego). El TDAH es un trastorno que implica falta de atención, falta de control de los impulsos y la energía en exceso (hiperactividad). Los investigadores han encontrado que primero se produce una superposición en los síntomas de las 3 condiciones y segundo el TDAH aumenta claramente el riesgo de un inicio temprano del TOD y el CD. **<span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">TRATAMIENTOS ** <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">El tratamiento fundamental del trastorno oposicionista desafiante es la psicoterapia individual y familiar; la sicoterapia individual para TOD suele emplear un enfoque cognitivo conductual a fin de aumentar la capacidad del paciente para resolver problemas y su habilidad de comunicación y de control del enojo y del impulso. <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">la terapia familiar tiene a menudo como objetivo realizar cambios en la relación familiar, como por ejemplo, mejorar la capacidad de comunicación y fomentar la interacción entre sus miembros. La crianza de los adolescentes con el trastorno suelen ser una tarea muy difícil para los padres, quienes necesitan apoyo, compresión y ayuda para desarrollar enfoques más eficaces para la crianza de sus hijos.
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">Los síntomas del trastorno con conducta oposicionista y desafiante pueden incluir los siguientes: **
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">se enfadan con relativa frecuencia, se encolerizan. es muy habitual en ellos las rabietas de todo tipo, ya que pierden con facilidad la paciencia.
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">discuten continuamente con los adultos.
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">desafían las reglas de los adultos. son provocadores.
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">son niños que intentan en todo momento molestar y fastidiar de una manera deliberada a las personas que les rodean.
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">culpan y reprochan a los demás de sus propios errores.
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">suelen estar coléricos y resentidos con todo lo que les rodea.
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">se molestan con facilidad y son quisquillosos e irritables. actitud de enojo frecuente, utilizan un lenguaje obsceno.
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">es rencoroso y reivindicativo. cuando se enfadan utilizan palabras hirientes, con la intención de hacer daño.
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">suelen tener problemas académicos.
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">son mentirosos e incumplidores.
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">se niega a acceder a las solicitudes de los adultos
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">cuestiona las reglas constantemente; se niega a obedecerlas

<span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">la terapia grupal con pares a menudo prioriza el desarrollo de las habilidades sociales e interpersonales. <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">El tratamiento específico para el trastorno de conducta oposicionista y desafiante será determinado por el médico de su hijo adolescente basándose en lo siguiente: **<span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">Medicamentos: ** <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">si bien no se consideran eficaces para el tratamiento del TOD, pueden utilizarse si se presentan otros síntomas o trastornos que responden al medicamento <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">Algunos expertos consideran que en la manifestación del trastorno con conducta oposicionista y desafiante ocurre una secuencia de experiencias relacionadas con el desarrollo del niño. Esta secuencia suele comenzar con prácticas de crianza ineficaces, seguida de dificultades con otras figuras de autoridad e interacciones deficientes con sus pares. A medida que estas experiencias se exacerban y persisten, el comportamiento de oposición y desafiante se transforma en un patrón de comportamiento. <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">La detección y la intervención precoces en las experiencias negativas familiares y sociales pueden interrumpir la secuencia de experiencias que conduce a comportamientos más oposicionistas y desafiantes. <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">La detección precoz y la intervención con habilidades más efectivas de comunicación, de crianza, de resolución de conflictos y de control de la ira pueden alterar el patrón de comportamientos negativos y disminuir la interferencia del comportamiento oposicionista y desafiante en las relaciones interpersonales con los adultos y los compañeros, y en la adaptación en el ámbito escolar y social. <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">El objetivo principal de la intervención precoz es favorecer el crecimiento y el desarrollo normales, y mejorar la calidad de vida del niño o adolescente que presenta trastorno con conducta oposicionista y desafiante.
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">terapia grupal con pares: **
 * <span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">la edad de su hijo, su estado general de salud y sus antecedentes médicos
 * <span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">la gravedad de los síntomas de su hijo
 * <span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">la tolerancia de su hijo a determinados medicamentos o terapias
 * <span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">las expectativas para la evolución del trastorno
 * <span style="font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">su opinión o preferencia


 * <span style="color: #c00000; font-family: Arial,sans-serif; font-size: 16pt;">VIDEOS **

media type="youtube" key="2Mo_3JA4nfM" width="425" height="350" media type="youtube" key="x6UfPQAQN3s" width="425" height="350"

**<span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 19px;">BIOBLIOGRAFIAS **


 * <span style="color: #c00000; font-family: "arial","sans-serif"; font-size: 16px;">[]


 * <span style="color: #c00000; font-family: "arial","sans-serif"; font-size: 16px;">[]
 * <span style="color: #c00000; font-family: "arial","sans-serif"; font-size: 16px;">[|http://www.monografias.com/trabajos20/trastorno-disocial/trastorno-disocial.shtml#TRASTDISOC]


 * <span style="color: #c00000; font-family: "arial","sans-serif"; font-size: 16px;">[]
 * <span style="color: #c00000; font-family: "arial","sans-serif"; font-size: 16px;">[]

<span style="color: #c00000; font-family: "arial","sans-serif"; font-size: 16px; text-align: justify;">[] <span style="color: #c00000; font-family: "arial","sans-serif"; font-size: 16px; text-align: justify;">Asociación Americana de Psiquiatría (2000)."//Manual Diagnóstico y Estadístico de los Trastornos Mentales// [|//texto//] //revisado" (DSM IV-TR).Ed. Masson.// [|//España//]//. Barcelona//
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">[]
 * **<span style="color: #c00000; font-family: "arial","sans-serif"; font-size: 16px;">[|Fundación Wikimedia, Inc.] **
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">El texto está disponible bajo la Licencia Creative Commons.
 * <span style="color: #c00000; font-family: "arial","sans-serif"; font-size: 16px;">[]
 * **<span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">Centro de psicologia **
 * <span style="color: #c00000; font-family: "arial","sans-serif"; font-size: 16px;">[]
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">monografias.com
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">R. Wick-Nelson, A. [|Israel] (1997). "trastornos disociales" pag. 175, cap 8. Prentice hall.
 * <span style="color: #c00000; font-family: "arial","sans-serif"; font-size: 16px;">[]

<span style="color: #c00000; font-family: "arial","sans-serif"; font-size: 16px; text-align: justify;">doctora grabiela vitureira ocampo
 * **<span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">centre londres 95 **
 * <span style="color: #c00000; font-family: "arial","sans-serif"; font-size: 16px;">[]
 * <span style="color: #c00000; font-family: "arial","sans-serif"; font-size: 16px;">[]
 * American Psychiatric Association. Diagnostic and statistical manual of mental disorders, 4 ed. Washington DC: APA; 2000.
 * []
 * Trastornos del neurodesarrollo **
 * E. Rigau-Ratera, C. García-Nonell, J. Artigas-Pallarés


 * []
 * Rigau-Ratera, E. et. Al. (2006) Tratamiento del trastorno de oposición desafiante. //<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">Revista de Neurología //; 42 (2): 83-88.


 * []


 * http://www.slideshare.net/agrusam/trastorno-negativista-desafiante-1315005


 * **<span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">INECO instituto de neurología cognitiva **
 * <span style="color: #c00000; font-family: "arial","sans-serif"; font-size: 16px;">[]
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">Steiner H, Remsing L, Work Group on Quality Issues. Practice parameter for the assessment and treatment of children and adolescents with oppositional defiant disorder. //<span style="font-family: "Arial","sans-serif";">J Am Acad Child Adolesc Psychiatry. // 2007;46:126-141.
 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">[]

<span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">PROQUEST


 * <span style="color: #c00000; font-family: "Arial","sans-serif"; font-size: 16px;">[]


 * [|http://web.udl.es/usuaris/e7806312/gr]
 * [|up/aaluja-archi/psico/el%20trastorno%20de%20conducta%20disocial.pdf]


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